调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
0 I6 \6 Q4 e' t" V; w7 D      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
) B+ F) R2 _; ~9 q3 u      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
: i$ H. S. |9 x: _5 }+ `7 u* p      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
4 Z0 p8 X4 l2 O! @8 ]( u5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6 }6 [# ?0 `) u6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
- \! O7 D$ p9 }: g) h! k7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
) o+ z: M& w0 U; R/ A2：甲减 优甲乐
8 j* d; n) }, t3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
) N# o7 U5 x4 T+ _# n( H) f- d* Z4 V4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
+ \" T! l! g& V5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
- s: |( h6 b5 S8 H1 f- u2 z6 c另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
' U. z4 \3 B- p如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
% @2 E) s- @) w; |+ Y      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
; j9 V1 e9 r7 Z. \9 B9 K6 ?4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
& h+ N( I/ h# \& A* ~& A" _6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
+ e3 k( M4 x3 b/ r1 F5 g9 `7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
: P$ t0 J  Z) O# g; j1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
  a4 H3 x/ `" {4 Q3 J5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
  B0 P7 G7 o) O# }" N6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
; a1 M5 j9 G/ D# `  S5 s2 @如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
/ J. g. |1 A$ N& T1 m* s& G& f% m. d3.PDL1表达：15
9 t- t/ T8 m, b  v4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
' `3 J, ?! g- @# p+ Q9 z, S5.是否接受了免疫治疗：是
! D9 M0 I# X. R0 n' W6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
1 u' |. o1 ~: g+ C9 N: ]/ H9 B7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
  X" S0 ]$ V' X3 w, U7 D  n; o; R9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
0 ^5 ^- o9 H3 s$ E) Y1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
8 ?& w$ n$ T1 V9 \: p2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
$ R9 o( A+ h7 `" R* K% t6.联合还是单药：
! f+ L/ |' J2 r7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
2 M$ W# I- y9 \9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
$ D# O6 M/ D$ U2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
4 T9 G0 r) I8 h( [: |. S' f8 o4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
2 c  t9 h* q  P5 f0 d5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
" W& s5 _. P) _/ C3 t8 K0 ^7.是否有效：打了7天
% I& m: p) b6 t0 ]) o8.用药无进展生存期：无法评测
9 E* W5 D2 h& w% q2 T1 v9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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