K药满2年，转信迪利风险大吗

闯关3AN2 · 发表于 2023-4-20 14:44:25

Lindana 发表于 2023-04-20 14:284 a+ k1 M k) e* E" Q3 z8 n+ ?2 c
我们信迪利联合白紫两次就肺炎了

用什么处理好肺炎的，用了多少时间？你是鳞癌？你的免疫表达在什么时候测的，是在5年前？还是这几年什么时候？

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闯关3AN2 · 发表于 2023-4-20 14:50:43

o葯联合安罗前全身病灶有几处？使用o药以后，最佳疗效有过pr吗？还是稳定不扩大而已？

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闯关3AN2 · 发表于 2023-4-21 07:36:26

Lindana 发表于 2023-04-20 14:28
# U" B1 j! t" Z/ L我们信迪利联合白紫两次就肺炎了

你可以随便问，治疗无非就是化疗放疗靶向免疫等各手段的排列组合，看不到前面的细节，没有那个能力帮你什么。
能够说的就是，你没失败过的化疗药肯定是要用的，比如长春瑞滨，s1等等。(化疗是细胞毒类药，失败过的就没用了，你描述的看不出哪个失败了，哪个还能用)
如果是鳞癌，化疗后序贯阿法替尼看看。
或者愿意的话，对进展部分穿刺活检，免疫组化基因检测pd_l1检测等等吧，看看能有什么发现。
免疫能不能再用，我回答不出，想试你就试。放疗是最好的重新激活免疫的手段，但肺炎你以前不知道什么情况，没人敢给你上。

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Lindana · 发表于 2023-4-21 11:23:21

闯关3AN2 发表于 2023-04-20 14:44
/ }( S! c0 P. U* {用什么处理好肺炎的，用了多少时间？你是鳞癌？你的免疫表达在什么时候测的，是在5年前？还是这几年什么时候？

先谢谢你了。激素联合抗生素治好肺炎的，一开始轻，但是当地没有处理副作用的相关经验，激素用量不足，有点拖重了。规范治疗是一个月。

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Lindana · 发表于 2023-4-21 11:23:47

Lindana 发表于 2023-04-21 11:23- H* p0 n4 _( \" v6 n: X
先谢谢你了。激素联合抗生素治好肺炎的，一开始轻，但是当地没有处理副作用的相关经验，激素用量不足，有点拖重了。规范治疗是一个月。

免疫表达19年底测的

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Lindana · 发表于 2023-4-21 11:26:18

闯关3AN2 发表于 2023-04-20 14:50
9 F+ H0 J0 a; Q/ k( r go葯联合安罗前全身病灶有几处？使用o药以后，最佳疗效有过pr吗？还是稳定不扩大而已？

用O之前应该是3期，没有远端转移骨转，用O前半年应该算pr吧，之后就稳定了，后来就，唉，因为疫情也没按时复查

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Lindana · 发表于 2023-4-21 11:30:00

闯关3AN2 发表于 2023-04-21 07:36. y* b; }6 Q( n, O; G- s
你可以随便问，治疗无非就是化疗放疗靶向免疫等各手段的排列组合，看不到前面的细节，没有那个能力帮你什么。' m% K: J, [+ x: a
能够说的就是，你没失败过的化疗药肯定是要用的，比如长春瑞滨，s1等等。(化疗是细胞毒类药，失败过的就没用了，你描述的看不出哪个失败了，哪个还能用); D! t: }! a% l; X
如果是鳞癌，化疗后序贯阿法替尼看看。 }/ r$ |$ Q! r# w
或者愿意的话，对进展部分穿刺活检，免疫组化基因检测pd_l1检测等等吧，看看能有什么发现。
5 U" R( _( F2 f+ h5 M6 U免疫能不能再用，我回答不出，想试你就试。放疗是最好的重新激活免疫的手段，但肺炎你以前不知道什么情况，没人敢给你上。

阿法替尼以前试过一个月，病灶变大一点，后来就没用了，吉西他滨无效，长春瑞滨能有效吗？想试试口服的了，这里用药有过pr的就是一线的多西他赛，信迪利联合白紫，白紫联合安罗，O联合安罗

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闯关3AN2 · 发表于 2023-4-21 16:11:17

Lindana 发表于 2023-04-21 11:30
7 j$ W, P) ~2 a' C/ D阿法替尼以前试过一个月，病灶变大一点，后来就没用了，吉西他滨无效，长春瑞滨能有效吗？想试试口服的了，这里用药有过pr的就是一线的多西他赛，信迪利联合白紫，白紫联合安罗，O联合安罗

看上去曾经的肺炎并不重，o药的疗效也不差，可能是进展后没及时发现，多用了几次免疫控制不住了。
如果是这个情况，个人理解还是要暂停下免疫，不要一直用。
先化疗用三四个周期(不清楚你还能用哪个化疗药。哪个没失败过的，或没用过的都可以用)，
然后试试放疗，对部分病灶低剂量姑息放疗，然后试试免疫再挑战，放疗对免疫有增敏

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闯关3AN2 · 发表于 2023-4-21 16:12:44

Lindana 发表于 2023-04-21 11:30
7 I" v, b; N; o# Y阿法替尼以前试过一个月，病灶变大一点，后来就没用了，吉西他滨无效，长春瑞滨能有效吗？想试试口服的了，这里用药有过pr的就是一线的多西他赛，信迪利联合白紫，白紫联合安罗，O联合安罗

你前面放疗的几个时机都错过去了，再不试试后面可能没机会了

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闯关3AN2 · 发表于 2023-4-21 16:16:30

闯关3AN2 发表于 2023-04-21 16:11
8 x5 D7 B H: R( X看上去曾经的肺炎并不重，o药的疗效也不差，可能是进展后没及时发现，多用了几次免疫控制不住了。$ `. C; ]" @) W( b, ~ U
如果是这个情况，个人理解还是要暂停下免疫，不要一直用。
! h, Y/ M# s" d0 B# _先化疗用三四个周期(不清楚你还能用哪个化疗药。哪个没失败过的，或没用过的都可以用)，% U5 Q% V, }2 _# R4 \
然后试试放疗，对部分病灶低剂量姑息放疗，然后试试免疫再挑战，放疗对免疫有增敏

至于免疫换不换o药，意义都不大，如果一个免疫药无效，换另外的大概率也无效。真要换，可以换个pd_l1，加放疗了嘛，减少肺炎发生率，它比pd1的毒性小一点

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